«Тихая эпидемия» так называют в настоящий момент рак кожи». И действительно, это самое распространенное заболевание в онкологической практике. Количество заболевших ежегодно растет. Количество заболевших в Калининском и Курчатовском районах: в 2017г. 59 человек, в 2018г. 44 человека, в 2019г. 100 человек.
Причины возникновения: наличие фоновых и предраковых процессов на коже, пожилой возраст, принадлежность к женскому полу (рак кожи в основном женское заболевание), вирусные инфекции, стресс, инсоляция, наличие светлой кожи, увлечение солярием и загаром в жарких экзотических странах, профвредности, воздействие рентгеновских лучей, эндокринная патология, хронические процессы на коже (язвы, свищи, рубцы ).
Различают два основных вида рака кожи: базалиома и плоскоклеточный рак:
– Базалиома или базальноклеточный рак – самый распространенный рак кожи.
Заболевают в основном лица пожилого и старческого возраста (чаще женщины). Процесс чаще всего располагается на лице, шее, волосистой части головы, реже на конечностях и туловище, носит первично-множественный характер. Различают узловой, язвенный, экземоподобный и пигментный вид базалиомы. Базалиомы растут медленно (месяцами, годами, имеют горизонтальный рост) растут вширь, никогда не дают метастазы в лимфоузлы и внутренние органы, хорошо лечатся, но имеют склонность к рецидивированию. При длительном анамнезе заболевания возможны большие дефекты кожи (тогда после операции требуется кожная пластика ).
Диагностика в поликлинических условиях проста: соскоб, взятие мазков-отпечатков с язвенных поверхностей, биопсия с узловых образований.
Лечение: Криодеструкция – прижигание жидким азотом (фотодинамическая терапия лазерная терапия), близкофокусная рентгенотерапия при опухолях расположенных на лице. Оперативное лечение при опухолях расположенных на конечностях, туловище, волосистой части головы. Прогноз очень хороший. Излечиваются 98-100% человек.
Плоскоклеточный рак менее распространенное заболевание. Заболевают лица пожилого и старческого возраста. Возникает на фоне хронических язв, свищей, рубцов.
Различают узловой, язвенный тип, язвенно-инфильтративный тип, рак в рубце. Плоскоклеточный рак растет быстро, рост идет вглубь с разрушением подлежащих тканей (хрящей, мышц, фасций, костей, мозговых оболочек), с присоединением вторичной инфекции, возникновением кровотечений, дает метастазы в лимфоузлы и внутренние органы (печень, легкие ), после лечения может рецидивировать.
Диагностика включает взятие соскобов,мазков-отпечатков,биопсии,обследование по органам и системам.
Лечение в основном оперативное с профилактической лимфоаденэктомией (в отдельных случаях нужна кожная пластик). Также используют криодеструкцию, лучевую терапию.
Фотодинамическа терапия, радиочастотная термоабляция являются паллиативными методами лечения при раке 4 стадии, отказе больных от лечения или соматических противопоказаниях для спецлечения.
Прогноз хороший при ранних стадиях заболевания. Хуже при 3 и 4 стадии (так как возможны метастазы ). После проведения лечения больные должны наблюдаться у онколога поликлиники ) первый год каждые 3 месяца, второй год каждые полгода, через 5 лет от момента лечения 1 раз в год. При возникновении жалоб нужен сверхурочный визит к врачу онкологу.
Больные с базалиомами через 5 лет от момента лечения снимаются с диспансерного учета.
Больные с плоскоклеточным раком наблюдаются у пожизненно и обследуются по органам и системам.
При возникновении рецидивов или метастазов нужно повторное лечение.
Профилактика рака кожи включает первичную и вторичную.
Первичная профилактика:
1. Ношение шляп с полями, солнцезащитных очков.
2. Использование солнцезащитных кремов.
3. Не стоит увлекаться загаром: лучше загорать в утренние и вечерние часы.
4. Отдых за границей лучше заменить отдыхом в местных санаториях.
5. Отказаться от соляриев.
6. Лечение фоновых и предраковых процессов на коже:
Вторичная профилактика:
1. Своевременное обращение к онкологу поликлиники при появлении жалоб.
2. Своевременное проведение спецлечения.
3. Наблюдение у онколога поликлиники после проведения лечения.
Текст подготовила врач-онколог 1 категории поликлиники №2 ГБУЗ «ОКБ №3» Блейле С.А.
